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DATOS DEL CLIENTE
Estado Civil
Soltero
Casado
Divorciado
Separación en proceso judicial
Viudo
Concubinato
Número de dependientes
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
INE / PASAPORTE
DATOS LABORALES
Ingresos mensuales
$5,000
$10,000
$15,000
$20,000
$25,000
$30,000
REFERENCIAS PERSONALES
--------------------------------
REFERENCIAS VECINALES
--------------------------------
DATOS DEL CONYUGE
INE / PASAPORTE
Ingresos mensuales
$5,000
$10,000
$15,000
$20,000
$25,000
$30,000
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